Ağrı ve Sakatlık Rehberi
Yıllardır Süren Omuz Ağrısı Bize Ne Anlatır?
Omuz ağrınız uzun süredir devam ediyor ve farklı tedavilerden sonra kısa süreli rahatlayıp yeniden başlıyor olabilir. MR’da tendon hasarı görüldüğü söylenmiş, ancak günlük hareketleriniz hâlâ zor olabilir.
Uzun süren omuz ağrısının tek bir açıklaması yoktur. Başlangıçtaki doku sorununun yanı sıra hareket kısıtlılığı, kuvvet, yüklenme biçimi, boyun ve sinir dokuları, uyku ve ağrı sistemindeki hassasiyet yakınmaların sürmesine katkıda bulunabilir.
Tanı veya Tedavi Hedefi Yeniden Gözden Geçirilmeli mi?
Rotator kılıf tendinopatisi, donuk omuz, instabilite ve boyundan yansıyan ağrı birbirine karışabilir. Yalnızca tendon tedavisi uygulanırken asıl sorun kapsül kısıtlılığı veya sinir etkilenmesiyse beklenen ilerleme sağlanmayabilir.
Tedaviye rağmen ağrı sürüyorsa önceki tanının, görüntülemenin ve klinik bulguların yeniden birlikte değerlendirilmesi gerekir.
Omuz Yeterince ve Doğru Biçimde Yüklenmiş mi?
Ağrı nedeniyle omzu uzun süre korumak kuvvet ve dayanıklılığı azaltabilir. Buna karşılık ağrı azalır azalmaz eski iş veya antrenman yüküne hızla dönmek yakınmaların tekrarına yol açabilir.
Rehabilitasyonun amacı ağrı tamamen kaybolana kadar beklemek değil; omuzun tolere edebildiği düzeyden başlayarak yük kapasitesini kademeli biçimde geliştirmektir.
Boyun, Üst Sırt ve Kürek Kemiği Değerlendirilmiş mi?
Kol hareketi yalnızca omuz ekleminde gerçekleşmez. Kürek kemiği, köprücük kemiği, üst sırt ve gövde harekete eşlik eder. Boyun hareketleri ağrıyı değiştiriyor veya uyuşma eşlik ediyorsa sinir sistemi de incelenmelidir.
Fotoğraftaki her asimetri problem değildir; önemli olan hareket farklılığının hastanın ağrısı ve işleviyle ilişkili olup olmadığıdır.
Uyku, Stres ve Ağrı Hassasiyeti
Gece ağrısı uykuyu bozabilir; yetersiz uyku da ertesi gün ağrı hassasiyetini ve toparlanmayı etkileyebilir. Stresli dönemlerde koruyucu kas aktivitesi ve hareketten kaçınma artabilir.
Bu durum ağrının psikolojik olduğu anlamına gelmez. Uzun süren ağrıda yerel doku ve sinir sistemi yanıtı birlikte değerlendirilir.
Muayenede Nelere Bakarız?
Aktif-pasif hareket, kuvvet, instabilite, boyun ve sinir sistemi, kürek kemiği ve gövde kontrolü, uyku ve yüklenme özellikleri birlikte incelenir.
Tedavi; kişiye özel egzersiz, manuel tıp, ergonomi, yük yönetimi ve klinik ihtiyaca göre girişimsel uygulamaları içerebilir.
Enjeksiyon ve Destekleyici Uygulamalar
Uzun süren omuz ağrısında enjeksiyon seçimi, önceki tedavilere verilen yanıt ve yeniden yapılan klinik değerlendirme doğrultusunda planlanır. Uygulama, hareket ve rehabilitasyon hedefleriyle birlikte ele alınır.
Hyalüronik asit, kolajen ve kitosan gibi içeriklerin yanı sıra eksozom temelli uygulamalar da kişisel talep, gereksinim ve tedavi hedefleri doğrultusunda uygulanabilir.
Ne Zaman Daha Detaylı Muayene Gerekir?
- Hareket açıklığı giderek azalıyor veya yeni güç kaybı gelişiyorsa
- Gece ağrısı hızla artıyor ya da genel durum değişikliği eşlik ediyorsa
- Ateş, belirgin şişlik ve kızarıklık varsa
- Travma sonrası işlev kaybı devam ediyorsa