Proloterapi ve Rejeneratif Yaklaşımlar
Tendon Ağrısında Ağrının Azalması Neden Yeterli Olmayabilir?
Tendon ağrısında önemli soru yalnız ağrının azalıp azalmadığı değildir; tendonun yeniden ne kadar yük taşıyabildiğidir. Aşil, patellar veya omuz tendonlarında günlük yaşam ya da spor yüküne dönüş için ağrı kadar kuvvet, yüklenme toleransı ve fonksiyon da değerlendirilmelidir.
Tendon İyileşmesi Sadece Ağrının Azalması Değildir
Tendonun iyileşmesini değerlendirirken ağrı düzeyi kadar kuvvet üretme, tekrarlayan yükü taşıma ve günlük yaşam ya da spora özgü görevleri tolere etme kapasitesine bakılır. Kısa süreli rahatlama, dokunun eski yüklenme düzeyine hazır olduğunu göstermeyebilir.
Neden Tekrarlar?
Ani antrenman artışı, yetersiz dinlenme, kas kuvvet farklılıkları, hareket kontrolü, ayak basışı ve geçmiş sakatlıklar tendon üzerindeki yükü değiştirebilir. Tekrarlayan tendinopatilerde sorun çoğu zaman yükün miktarı kadar yüklenmenin hızı, sıklığı ve dokunun buna hazırlanma biçimiyle de ilişkilidir.
Aşil, Patellar ve Omuz Tendonları
Aşil tendonu, patellar tendon, rotator manşet tendonları veya dirsek çevresi tendonları farklı yüklenme ihtiyaçlarına sahiptir. Her tendon için ağrının başladığı dönem, spor seviyesi, günlük yüklenme ve önceki tedavi yanıtı ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
Tedavi Planının Temeli Kademeli Yüklenmedir
Tendon rehabilitasyonunda yük tamamen kaldırılmak yerine çoğu zaman tolere edilebilir düzeyden başlanarak kademeli biçimde artırılır. İzometrik, yavaş dirençli veya spora özgü egzersizlerin seçimi tendonun bölgesine, ağrının evresine, kuvvet kapasitesine ve kişinin hedeflerine göre yapılır.
Proloterapi ve Rejeneratif Yaklaşımlar Ne Zaman Gündeme Gelir?
Rehabilitasyona rağmen süren seçilmiş tendon ve bağ çevresi yakınmalarında, muayene bulgularına göre proloterapi, nöroproloterapi veya perinöral enjeksiyon gibi yaklaşımlar değerlendirilebilir. Bu uygulamaların yeri, yüklenme ve rehabilitasyon planından bağımsız değil; klinik hedeflerle birlikte belirlenir.