Ağrı ve Sakatlık Rehberi
El Bileği Ağrısı ve Kavrama Gücü Nasıl Değerlendirilir?
El bileğiniz ağrıdığında bir kavanozu açmak, çanta taşımak, telefonu tutmak veya yerden destek alarak kalkmak zorlaşabilir. Ağrı başparmak tarafında, serçe parmak tarafında ya da el bileğinin tam ortasında hissedilebilir.
El bileği çok sayıda küçük kemik, eklem, bağ, tendon ve sinirin birlikte çalıştığı karmaşık bir bölgedir. Ağrının yeri önemli bir ipucu olsa da hangi dokunun etkilendiğini tek başına göstermez.
Ağrının Bulunduğu Taraf Ne Anlatabilir?
Başparmak tarafındaki ağrı, başparmağı hareket ettiren tendonlar veya el bileğinin bazı eklemleriyle ilişkili olabilir. Serçe parmak tarafındaki ağrıda üçgen fibrokartilaj kompleksi, tendonlar, eklemler veya ulnar sinir değerlendirilir.
El bileğinin ortasındaki ağrı ise eklem, bağ, ganglion kisti, tendon veya karpal tünel bölgesinden kaynaklanabilir. Travma, şişlik, tıklama ve instabilite hissi ayırıcı değerlendirmeyi yönlendirir.
Kavrama Gücü Neden Azalır?
Kavrama sırasında yalnızca parmak kasları değil, el bileğini kontrollü bir pozisyonda tutan kaslar da çalışır. Ağrı olduğunda beden doğal olarak kuvvet üretimini azaltabilir.
Tendon ağrısı, eklem veya bağ yaralanması, sinir etkilenmesi, uzun süreli hareketsizlik ve eklem instabilitesi kavrama güçsüzlüğüne katkıda bulunabilir.
Travma Sonrası Ağrı Neden Önemlidir?
Düşerken elin üzerine basma sonrasında bazı kırıklar veya bağ yaralanmaları ilk günlerde hafif görünebilir. Belirgin şişlik, morarma, noktasal kemik hassasiyeti, şekil bozukluğu veya el bileğini kullanamama durumunda değerlendirme geciktirilmemelidir.
Erken röntgenin normal olduğu bazı yaralanmalarda klinik şüphe sürerse takip veya ileri görüntüleme gerekebilir.
Muayenede Nelere Bakarız?
Ağrının yeri ve yayılımı, el bileği hareketleri, kavrama ve parmak gücü, tendonların yüke verdiği yanıt, eklem-bağ stabilitesi, duyu ve sinir bulguları incelenir. Dirsek, ön kol ve boyun da gerektiğinde değerlendirmeye eklenir.
Görüntüleme seçimi düşünülen yapıya göre yapılır; her el bileği ağrısında doğrudan MR gerekli değildir.
Tedavi Nasıl Planlanır?
Geçici yük düzenlemesi, uygun destek kullanımı, hareket açıklığı, kavrama kuvvetinin kontrollü geliştirilmesi ve işe ya da spora kademeli dönüş programda yer alabilir.
Eklem instabilitesinde kontrolsüz esnetme yerine kuvvet ve hareket kontrolü öncelikli olabilir. Manuel tıp, akupunktur, nöralterapi, proloterapi, nöroproloterapi ve perinöral uygulamalar klinik bulgulara göre değerlendirilebilir.
Ne Zaman Daha Detaylı Muayene Gerekir?
- Travma sonrası geçmeyen ağrı, şişlik veya şekil bozukluğu varsa
- Kavrama gücü giderek azalıyor veya eşyalar düşüyorsa
- Tıklama, gerçek takılma veya belirgin instabilite hissi varsa
- Gece artan uyuşma ya da el kaslarında incelme gelişiyorsa