Spor Sakatlıkları ve Rehabilitasyon
Sürekli Benzer Zorlanmalarla Tekrarlayan Ağrı ve Sakatlıklar Neden Detaylı İncelenmelidir?
Tekrarlayan ağrı ve sakatlıklarda hastalarımız çoğu zaman “iyileşemedim// yeniden zorladım” diye düşünür. Benzer yüklenme ve zorlamalarda aynı kompanzasyon ve aynı koruma stratejisinin yeniden devreye girmiş olabileceği ise sıklıkla göz ardı edilir.
Hasarlanan doku zamanla sakinleşmiş ve günlük yaşantıda klinik belirti vermiyor olabilir; ancak hareket kalıbı, ağırlık toleransı, iyileşme süreci ve iyileşme kapasitesi ve ağrıya karşı verilen sinirsel yanıtlar değişmediyse eğer, yakınmaların en ufak bir zorlanma sonrası yeniden ortaya çıkması klinik pratikte yaygın olarak gördüğümüz bir tablodur.
Klinik Olarak Neyi Ayırt Etmeye Çalışıyoruz?
Ağrı mekaniğinde önemli olan yalnızca hasarın kendisi değildir; hasardan sonra nöro-vejetatif sinir sisteminin ne öğrendiği ve ayrıca unutmadığıdır. Kişi sakatlık sonrası fark etmeden daha kısa adımlar atabilir, sağ ya da sol tarafını korumaya alabilir, nefesini tutabilir, omzunu yükseltebilir ya da ağırlık merkezini değiştirerek, yükü başka bir bölgeye aktarabilir.
Muayenede Hangi Bulgular Önem Kazanır?
Bu küçük ve başlangıçta koruyucu olan kompanzasyon yanıtları zamanla birikince, ağrı bir kısır döngü halini alabilir. Ağrı yanıtı bu durumlarda yalnızca geri dönmez; kimi zaman karakter de değiştirebilir. Bu nedenle sürekli tekrarlayan ağrı ve sakatlıklarda tedavi hedefi, yalnızca mevcut atağı bastırmak değil, o kısır döngüyü oluşturan basamakları düzenlemek olmalıdır.
Muayenede ağrının yeri kadar hareketle ilişkisi, eklem hareket açıklığı, kas kuvveti, sinirsel bulgular, yüklenme öyküsü ve günlük işlev birlikte değerlendirilir. Bulgular gerektiğinde görüntüleme ve diğer tetkiklerle klinik bağlam içinde yorumlanır.
Tedavi Planı Nasıl Şekillenir?
Tedavi planında öncelik, yakınmayı sürdüren yük ve kapasite sorunlarını belirlemektir. Aktivite düzenlemesi, rehabilitasyon ve egzersiz temel basamakları oluşturabilir; manuel uygulamalar, akupunktur ve seçilmiş girişimsel ya da rejeneratif uygulamalar muayene bulgularına göre planın farklı unsurları olabilir.